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LA MENOPAUSE :
« POURQUOI ATTENDRE POUR EN PARLER ? »

par Dr. Laurence Kadoch

Le terme de ménopause correspond à la cessation de menstruation (de règles) soit physiologique, soit secondaire à une maladie ou à 1 acte chirurgical (ablation des ovaires etc. ….)
L’interruption de menstruations n’est en général pas brutale et s’étale sur une période de 1 à 3 ans associant de façon variable.
1- Une diminution du flux sanguin
2- Sueurs nocturnes
3- Rougeurs flash du visage (bouffées de chaleur)
4- Sécheresse vaginale
L’âge d’apparition de la ménopause est en moyenne de 51 ans.

Généralités

Elle est l’expression de la chute du niveau hormonal par cessation de l’activité des fonctions ovariennes. Cette période est accompagnée fréquemment d’une modification d’humeur, avec parfois un syndrome dépressif ou une anxiété plus marquée.

Les règles deviennent d’abord irrégulières avec des cycles de plus en plus long puis de moins en moins abondantes jusqu’à disparaître complètement.
Sueurs, bouffées de chaleur plus marqué le soir, l’été ou après repas copieux.

Deux phases distinctes sont à connaître

1) PHASE PREMENOPAUSIQUE
- Réduction du taux de progestérone
- Maintien du taux d’œstrogène

2) PHASE MENOPAUSIQUE
- Réduction du taux de Progestérone
- Réduction du taux d’œstrogène (avec parallèlement élévation de l’hormone FSH.)

La modification des taux hormonaux conduit aux différents symptômes connus à cette période de la vie.

Insuffisance en progestérone
- Insuffisance menstruelle
- Nervosité, insomnie
- Tension mammaire
- Oedème
- Apparition ou aggravation d’un fibrome

Insuffisance en œstrogène

- Sueurs nocturnes : troubles vasomoteurs
- Dépression
- Irritabilité
- Baisse de la libido
- Sécheresse vaginale
- Amincissement de l’épaisseur de la peau et réduction de son élasticité

Ostéoporose

C’est le risque de fracture du col du fémur ou des tassements vertébraux qu’il faut redouter.
D’où l’intérêt des traitements préventifs proposés.

Traîtements proposés

Tout traitement est précédé d’un bilan complet à la recherche de contre-indications ou de facteurs à risques.

Seront prescrits :
- Un bilan biologique (hormonal – lipidique – glucose)
- Un examen cardiovasculaire (TA recherche d’hypertension)
- Frottis
- MammogAvie : échogAvie mammaire

Préménopause : traitement progestatif (10 à 20 jours/mois)
Ménopause: traitement associatif : Oestrogène +Progestérone.

L’œstrogène a une très bonne action sur les troubles vasomoteurs de la ménopause, l’irritabilité, la libido, la qualité de la peau et de la muqueuse vaginale de façon rapide. A long terme cette hormone protège aussi de l’ostéoporose.

La ménopause est une période qui inquiète la façon générale. Pourtant, nous pouvons, de nos jours, facilement surmonter les différents problèmes de cette phase à condition de respecter les contre indications et les conditions de prescription les traitements hormonaux substitutifs sont malgré tous « les on dit» une option à ne pas oublier, afin de maintenir la femme dans une situation idéale, la plus jeune possible !




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